“SUPERVIVENCIA CUANDO HAY LESIONES GRAVES Y NO HAY RESCATE”.

INTRODUCCIÓN:

Hoy vamos a hablar de las lesiones que pueden ocurrir en nuestras excursiones a la montaña. No siempre es perfecto, como es habitual en AFSURVIVAL ®. Hablaremos sobre los aspectos técnicos de las diferentes lesiones que se pueden presentar durante una salida o acampada. Es recomendable acudir con un guía de montaña o un experto en rescate de montaña durante actividades al aire libre, con el fin de facilitar la comprensión de las lesiones mencionadas, así como los botiquines que se requieren.

Siempre es aconsejable, ya sea de manera individual o grupal, llevar un botiquín que incluya elementos básicos, desde gasas, pasando por suero fisiológico, o puntos de trapo. En mi caso, poseo la titulación de experto en rescate de montaña. No lo adquirimos en farmacias cercanas, en primer lugar, debido a que no suelen tener esos productos. Nos referimos a polvos hemostáticos, a vendajes israelíes de 4 a 6”.

Existen elementos de fortuna, como un shemag o cinta americana, que se venden en rollitos pequeños para minimizar el espacio. No nos referimos a los rollos convencionales, sino a cordino u otros componentes.

Siempre es crucial que no solo adquieras habilidades de supervivencia y Bushcraft, sino también que poseas unas nociones básicas de primeros auxilios.

En uno de nuestros artículos, hablamos sobre las actividades al aire libre, que pueden ser arriesgadas. Un golpe de calor puede ser muy grave. Es cierto que hay que hidratarse cuando sudamos mucho, pero también se pierden sales minerales y electrolitos, además de una baja de sodio.

 Si van a hacer estas actividades, les recomendamos llevar una botella como la que utilizan los ciclistas y llevar sales minerales o electrolitos para reponer lo que se pierde con el sudor. Esto les ayudará mucho. Siempre seremos honestos. Creer que un descuido puede costarnos la vida, no es algo que se pueda tomar como una broma.

Es importante tener en cuenta que estas disciplinas están en auge, al igual que numerosas escuelas imparten cursos básicos de supervivencia, nosotros los llamamos talleres, ya que pensamos que, en 6 horas, no solo adquirirás conocimientos básicos, sino que también te expondremos a todos los peligros reales a los que te enfrentas al llegar, realizar un vivac o una salida o ruta. Tal como se ha señalado previamente, no se trata de una moda, sino de un estilo de vida.

Intentamos un artículo tras otro, proporcionando la información veraz, no desde el postureo del sofá de Instagram. Es verdad que existen personas altamente capacitadas, pero como siempre mencionamos, todos necesitamos nuestros periodos de aprendizaje, no todos aprendemos al mismo ritmo, no debes preocuparte por ello, todo se aprende, nadie nace enseñado.

Comencemos:

• Marco de actuación: del caos al control:

Secuencia operativa primaria (MARCH-H):

1. M – Hemorragia masiva: localizar y controlar de inmediato.

2. A – Vía aérea: valorar si el herido habla y ventila; despejar si es preciso.

3. R – Respiración: identificar lesiones torácicas, frecuencia/eficacia respiratoria.

4. C – Circulación: pulso periférico, relleno capilar, signos de shock.

5. H – Hipotermia/Trauma craneal: aislar del suelo, abrigar, control térmico.

Evaluación secundaria (cuando lo vital está controlado):

• Exploración cefalocaudal metódica (cabeza a pies).
• SAMPLE: Síntomas, Alergias, Medicación, Patologías, Última ingesta, Eventos.
• Neurológico básico: AVPU (Alerta/Verbal/Dolor/Inconsciente), pupilas simétricas y reactivas.
• Constantes de campo: FC, FR, color/temperatura de piel, nivel de conciencia.
• Registro: anota hora, hallazgos, intervenciones, evolución (te ayudará a decidir y a entregar un informe si hay rescate tardío).

2. Control técnico de hemorragias (primero, porque salva vidas y segundo es primordial controlar las hemorragias)

Presión directa y vendaje de presión:

• Compresa o gasa sobre el punto de sangrado + presión constante 3–5 min.
• Si empapa, no retires: añade más capas y refuerza con venda elástica.

Taponamiento con gasa hemostática (si sangrado profundo):

• Rellenar la cavidad firmemente (heridas en muslo/axila/ingle).
• Mantener presión 3–5 min y fijar con vendaje de presión.

Torniquete (solo hemorragia de extremidad que no cede):

• Colocación 5–7 cm proximal a la herida, nunca sobre articulaciones.
• Banda ancha (≥3,8 cm), aprieta hasta cesar el sangrado y desaparecer pulso distal.
• Marca la hora de colocación; no aflojar en campo salvo protocolo avanzado y condiciones muy controladas.

3. Principios universales de inmovilización:

• Inmoviliza articulación por encima y por debajo de la lesión.
• Acolcha huecos y prominencias óseas; evita puntos de presión.
• Revisa CSM (Circulación, Sensibilidad, Movimiento) antes y después.
• Asegura con vendajes/bandas sin estrangular; debe quedar firme y cómodo.
• Evita reducciones (recolocar huesos) salvo compromiso vascular evidente y formación específica.

Materiales de fortuna eficientes:

• Lámina de espuma (colchoneta), cartón rígido, ramas + tela, mochilas, bastones.
• Camisetas/pañuelos como cabestrillos; cinta americana/cordino para fijar.
• Manta térmica y aislante para prevenir hipotermia (crítica en poli trauma).

4. Protocolos por región anatómica:

4.1 Clavícula y cintura escapular:

• Signos: dolor en tercio medio, deformidad, brazo sujeto al cuerpo.
• Técnica: cabestrillo + vendaje en ocho o “sling & swathe” (brazo pegado al tórax).
• Puntos clave: acolcha axila; vigila hormigueo o frialdad en mano (compromiso neurovascular).

4.2 Húmero (diafisaria)

• Técnica: férula rígida lateral (del hombro a debajo del codo) + sujeción al tórax.
• Evita maniobras bruscas por riesgo de lesión nervio radial (déficit de extensión de muñeca/pulgar)

 4.3 Contusión o caída con golpe en el codo:

• NO fuerces extensión o flexión.
• Inmoviliza en la posición encontrada con férulas laterales + cabestrillo.

4.4 Antebrazo / Muñeca:

• Férula “sugar-tong” (en U) que abarque desde bíceps distal, codo y antebrazo hasta metacarpianos.
• Posición funcional de mano: ligera flexión de dedos con relleno de una venda enrollada.

4.5 Mano / Dedos:

• Alinéalos en posición de función; férula palmar corta.
• Heridas: irrigar con agua potable (presión moderada), cubrir estéril y elevar.

4.6 Costillas / Tórax:

• Dolor a la respiración, punto fijo doloroso.
• Estabiliza con vendaje elástico suave (siempre permitiendo expansión torácica).
• Fomenta respiraciones profundas y tos dirigida cada 10–15 min para evitar atelectasias.
• Herida penetrante: sellado oclusivo (tres lados si hay succión) y vigilancia de dificultad respiratoria.

4.7 Pelvis, fisura o rotura se considera (alto riesgo):

• Dolor difuso, incapacidad para ponerse de pie, inestabilidad pélvica.
• No compruebes “balanceo” si hay dolor: asume fractura.
• Binder pélvico improvisado: sábana/venda ancha alrededor de trocánteres (no cintura), tensa hasta compresión firme.
• Minimiza movimientos; trata shock de forma agresiva (abrigo, elevación leve de piernas si no hay trauma torácico).

4.8 Rotura de fémur es una (emergencia):

• Dolor intenso, acortamiento, rotación externa.
• Evita tracción improvisada si no estás entrenado y sin material específico.
• Férulas bilaterales (lateral y medial) desde axila/cresta ilíaca hasta por debajo del tobillo, acolchadas y muy firmes.
• Control del dolor no farmacológico + prevención de shock.

4.9 Tibia/Peroné / Tobillo

• Férulas rígidas a ambos lados desde por encima de la rodilla hasta el pie.
• En tobillo inestable, férula posterior en “L” + sugar-tong medial-lateral.

4.10 Columna (cervical/toracolumbar)

• Dolor axial, hormigueos, pérdida de fuerza/sensibilidad, caída con impacto craneal: sospecha siempre.
• Alineación manual neutra si el paciente lo tolera, sin dolor añadido.
• No muevas salvo peligro inminente. Si debes evacuar, improvisa tabla (ramas/colchoneta rígida) y fija tronco/cabeza con acolchados y vendas.

1. Fractura abierta, cómo actuar:

2. Control de hemorragia como en sección 2.
3. Irrigación con agua potable limpia (chorro, 250–500 ml según suciedad).
4. Cobertura estéril húmeda si es posible; no reintroducir fragmentos óseos.
5. Inmovilización sólida + profilaxis térmica (evita enfriamiento).
6. Reevaluación CSM cada 10–15 min.
7. Evacuación prioritaria cuando sea posible; riesgo de infección y shock.

6. Luxaciones (dislocaciones): criterio estricto:

• No reducir en campo salvo formación y signos de compromiso vascular grave (palidez/frialdad, ausencia de pulso distal, dolor isquémico).
• En hombro, codo, rodilla o tobillo: inmoviliza en la posición encontrada + frío local 10–15 min (protegido).
• Dedos/interfalángicas: solo tracción axial suave y alineación si hay deformidad y pérdida sensitiva distal, y si sabes hacerlo; luego férula.

• Traslado y extricación: cuándo moverse y cómo:

Decisión “quedarse o moverse”:

• Quédate/abrígate si hay: meteorología adversa severa, noche cercana, paciente inestable, terreno peligroso.
• Muévete si: fuego/agua/rocas/fumarolas, desprendimientos, fauna, o necesitas ganar cobertura y estás en condiciones de hacerlo con seguridad.

Técnicas de traslado:

• Arrastre por mochila/pecho (1 rescatador, distancias cortas).
• Pase de silla (2 rescatadores) para terreno firme.
• Camilla improvisada: 2–3 palos largos + lona/chaquetas/cordaje (hacer “bolsillos” de tela). Refuerza con vendajes en 4–6 puntos.
• Embalaje térmico del paciente: capa interna seca, aislante bajo, manta térmica, capa cortaviento/impermeable exterior.

“Regla de oro: progresión corta, descansos frecuentes, reevaluación CSM + dolor + estado mental en cada parada”.

8. Shock: detección y manejo en la naturaleza:

• Indicadores de sospecha: piel fría y húmeda, pulso rápido y débil, mareo, sed, ansiedad, empeoramiento del nivel de conciencia.
• Actuación:

• Control de la causa (hemorragia, dolor, frío).
• Posición supina; elevar piernas 10–20 cm si no hay lesión torácica o pélvica.
• Abrigo agresivo (H de MARCH-H).
• Hidratación oral fraccionada si está consciente y sin náuseas/vómitos; nunca dar de beber en traumatismo craneal con vómitos o disminución del nivel de conciencia.

9. Termorregulación y analgesia no farmacológica:

• “Taco térmico”: aislar del suelo + capas secas + manta térmica + cortaviento.
• Frío local 10–15 min por hora en esguinces/luxaciones cerradas; no aplicar sobre heridas abiertas o vascularización comprometida.
• Elevación del miembro lesionado si no incrementa el dolor ni compromete perfusión.
• Respiración guiada y foco atencional para reducir ansiedad y dolor percibido.

10. Protocolo de reevaluación y registro:

• Crítico/inestable: reevaluar cada 5–10 min (MARCH-H rápido + CSM).
• Estable: cada 15–30 min.
• Registra: hora, pulso aproximado (contar 15 s x4), respiraciones/min, color de piel, temperatura periférica, nivel de conciencia, intervención realizada, respuesta del paciente.

11. Errores fatales y como evitarlos:

• Ignorar hemorragias mientras “buscas la fractura”. → Prioriza sangrado masivo.
• Quitar vendajes empapados. → Superpón capas y presiona.
• Inmovilizar sin acolchar. → causa isquemia/úlceras. Acolcha siempre.
• Mover a un sospechoso de lesión pélvica/espinal sin necesidad. → Evita; si debes, hazlo en bloque y con fijación.
• Quitar el torniquete “para que descanse la pierna”. → No se afloja en campo.
• No abrigar: el trauma + frío = espiral letal.

12. Botiquín técnico mínimo IFAK:

IFAK (individual, con acceso rápido)

• Torniquete ancho con varilla.
• Gasa hemostática + 2–3 compresas.
• Vendaje de presión elástico.
• Guantes nitrilo, tijeras trauma.
• Manta térmica metalizada.
• Marcador permanente (hora torniquete/anotaciones).

Ampliación de equipo con un guía de montaña:

• 2 láminas de férula moldeable (estilo espuma-aluminio).
• Vendas elásticas 7–10 cm (x3), triangulares (x2), cinta americana.
• Jeringa 20–60 ml para irrigación + bolsas de agua potable.
• Sellos torácicos o material oclusivo.
• Acolchados (espuma/ropa), mini-colchoneta.
• Tela de lona ligera o sábana (binder pélvico/camilla).
• Frío químico instantáneo y termómetro simple.
• Libreta impermeable

Tabla rápida de decisión:

14. LA MENTALIDAD QUE APLICAMOS EN AFSURVIVAL ®.

• Decisión con criterio: actúa, evalúa, corrige.
• Comunica con asertividad: da órdenes claras, asigna funciones sencillas.
• Resiliencia técnica: cuando duela, vuelve al protocolo; la mente anclada al método no se rompe.

15. Siguientes pasos:

Este es un manual de bolsillo realista para cuando el monte enseña los dientes y no hay helicóptero. Entrénalo en seco: monta férulas con ramas, arma una camilla con tu lona, coloca un “binder” pélvico con una sábana, practica taponamientos con material simulado.

Dado que este artículo es de una complejidad técnica elevada, recomendamos que solo apliques estas técnicas si eres experto de rescate de montaña, como el mi caso o guía de montaña, estos conocimientos deben aplicarse, con prudencia dado que está en juego la vida de la persona que vayamos a rescatar o prestar auxilio.

Por norma general, la gente desconoce muchos de los materiales y técnicas que nos enseñan en el curso de experto en rescate de montaña, nosotros solemos llevar botiquines más preparados técnicamente, si puedes llevar gasas, puntos de trapo, cabestrillo, pero existen otro tipos de materiales que se venden para otras aplicaciones técnicas, que solemos portar porque son de gran ayuda, ejemplo: Polvos o gasas hemostáticas, gasas para las quemaduras especialmente diseñado para eso.

No es un material que puedas adquirir en una farmacia de tu barrio, son tiendas especializadas en este tipo de materiales médicos, que solemos portar cuando hacemos salidas guiadas, o talleres, donde puedes cortarte, piensa que un corte dependiendo de la profundidad debe ser trasladado de inmediato al hospital las 4 h primeras son cruciales luego es más difícil de curar este tipo de heridas.

Desde AFSURVIVAL ®, siempre os recomendaremos que llevéis un mínimo un botiquín puede ser IFAK, o puede ser uno más específico.

No os toméis la naturaleza, ni los lugares apartados a broma la asistencia puede tardar horas, dependiendo de la dificultad del terreno en último recurso está la evacuación por medios aéreos, pero no es tan sencillo como se imaginan, por eso siempre debes comunicar tu ruta mínimo a una persona hora estimada de llegada y planes alternativos en caso de que sea necesario.

También tener presente que las rutas se aconsejan un mínimo de dos personas si vas solo los riesgos son mayores, con lo que conlleva que debes estar mejor preparado en técnicas de rescate, así como de primeros auxilios.

DEFINICIONES DE LOS ELEMENTOS MENCIONADOS:

BOTIQUIN IFAK:

Un IFAK es un dispositivo de primeros auxilios de uso individual, concebido para suministrar a un individuo (o a un rescatador que asiste a otro) el equipo médico indispensable para gestionar lesiones traumáticas graves en los primeros minutos críticos, antes de la llegada de asistencia profesional.

Encuentra usos militares y tácticos, pero actualmente también se emplea en contextos montañosos, expediciones, actividades de riesgo y situaciones de supervivencia.

Características esenciales de un IFAK:

• Individual: diseñado para que cada usuario lo lleve consigo y lo emplee en sí mismo o en un compañero cercano.
• Enfoque traumático: valora sangrados severos, obstrucciones respiratorias y lesiones que podrían ser mortales.
• Conciso y accesible: concebido para facilitar un acceso inmediato con una sola mano, incluso en situaciones de estrés.
• Organización funcional: cada componente está dispuesto de manera que pueda ser localizado y extraído sin desperdiciar tiempo.
• Material de uso inmediato: no se trata de un depósito de fármacos ni de un botiquín «generalista»; se enfoca en intervenciones esenciales.

Componentes habituales de un IFAK:

1. Control de hemorragias:
   • Torniquete táctico (CAT, SOFTT-W, RATS, etc.)
   • Vendas de compresión (tipo israelí o similar)
   • Gasas hemostáticas (QuikClot, Celox)
   • Venda elástica.

2. Manejo de vía aérea:
   • Cánula nasofaríngea con lubricante
   • Protector bucal para RCP (barrera)
3. Tratamiento de heridas:
   • Gasas estériles
   • Tiritas o apósitos adhesivos
   • Cinta médica (tape)
4. Tratamiento de neumotórax abierto
   • Chest seal (parche torácico)
5. Protección y manipulación:
   • Guantes de nitrilo (mínimo dos pares)
   • Tijeras de trauma (capaces de cortar ropa y cinturones)
6. Otros elementos complementarios:
   • Rotulador indeleble (marcar hora del torniquete)
   • Luz química o linterna pequeña
   • Bolsa de transporte MOLLE o similar, resistente y de acceso rápido

POLVOS HEMOSTATICOS QUE SON Y PARA QUE SE EMPLEAN:

Definición de polvos hemostáticos:

Los polvos hemostáticos son productos utilizados en la piel que ayudan a detener rápidamente sangrados externos graves. Son especialmente útiles en heridas donde la comprensión directa no funciona o no se puede usar un vendaje normal de uso inmediato.

Su composición incluye componentes activos que, al interactuar con la sangre, aceleran la coagulación y contribuyen a la creación de un coágulo estable, disminuyendo considerablemente la hemorragia en segundos o minutos.

Composición habitual:

• Caolín (arcilla mineral que activa el factor XII de la coagulación).:
• Quitosano (biopolímero extraído del caparazón de crustáceos, que actúa por adhesión física a los glóbulos rojos y plaquetas).

Objetivo principal:

• Poder frenar sangrados masivos o graves en áreas donde no sea factible utilizar un torniquete (por ejemplo: cuello, axilas,
• ingles) o como refuerzo en lesiones graves.

Modo de acción:

1. Contacto con la sangre implica una reacción física o química, dependiendo del agente implicado.
2. Activación del proceso de coagulación (caolín) o formación de una matriz adhesiva (quitosano).
3. Ajuste del coágulo mientras se sostiene la compresión manual o mediante vendaje.

Ventajas:

• Actúan rápidamente (en segundos o en pocos minutos).
• Implementaciones en áreas anatómicas que no son adecuadas para el uso de torniquetes.
• Compatibles con vendajes de compresión.

Limitaciones y precauciones:

• No reemplazan el control mecánico de la hemorragia (compresión o torniquete).
• Pueden necesitar mucha irrigación para su eliminación en el hospital.
• Se recomienda utilizar únicamente en hemorragias externas; nunca se debe aplicar en cavidades internas sin la debida indicación médica.
• Ejemplos comerciales.

Ejemplos comerciales que están a la venta:

• QuikClot® (caolín)
• Celox™ (quitosano)
• HemCon® (quitosano)

En situaciones de supervivencia, rescate y tácticas, los polvos hemostáticos son un recurso de segundo nivel para controlar hemorragias, después del uso de un torniquete o un vendaje de compresión. Se necesita formación especial para usarlos correctamente y evitar problemas.

BOTIQUIN COMERCIAL DIFERENCIA CON EL IFAK:

Definición de botiquín comercial:

Un botiquín comercial se define como un conjunto estandarizado de materiales sanitarios de venta pública, diseñado para tratar lesiones y dolencias comunes en contextos domésticos, laborales, recreativos o de desplazamiento.

Se centra comúnmente en los primeros auxilios fundamentales, siguiendo normativas genéricas (tales como la UNE-EN 13169, la UNE-EN 13157 o los requisitos del Ministerio de Sanidad en España) y está diseñado para ser empleado por personal no especializado.

Características habituales:

• Contenido estándar según las reglas o el fabricante.

• Proporciona prioridad a heridas mínimas, cortes, quemaduras leves, contusiones o malestares leves.
• Presentación en caja resistente, maletín o bolso, con compartimientos internos.
• No se encuentra especializado en entornos de alto riesgo o trauma severo
• Se pueden incluir medicamentos de venta libre (como paracetamol, cremas, sales de rehidratación) según el país.
• Elaborado para un uso generalizado, no para intervenciones críticas de escasos minutos.

Componentes típicos

• Gasas estériles y apósitos adhesivos
• Tiritas
• Vendas elásticas
• Suero fisiológico o toallitas antisépticas
• Tijeras pequeñas
• Pinzas
• Guantes desechables
• Termómetro
• Manual básico de primeros auxilios

• “AQUÍ OS DEJAMOS UNA TABLA CON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS BOTIQUINES, QUE DEBÉIS TENER MUY PRESENTES”.
• “NO HAGÁIS TÉCNICAS DE PRIMEROS AUXILIOS SI NO ESTAS HABILITADO PARA ELLO SE REQUIEREN CONOCIMIENTOS ANATOMICOS Y TECNICAS A VECES INCLUSO AVANZADAS”.
• “ESTE ARTÍCULO ES A MODO INFORMATIVO PARA QUE SEÁIS CONSCIENTES DE LOS RIESGOS QUE PUEDE CONLLEVAR NUESTRAS SALIDAS POR LA NATURALEZA O EN UN VIVAC”.

Comparación directa: Botiquín comercial vs. IFAK:

👉Somos conscientes desde AFSURVIVAL ®, que este artículo, es extenso y largo, pero tenemos la opinión de que se debe tener el conocimiento, de los riesgos a los que te enfrentas aquí no se trata de ser el mejor, ni el más listo, se trata de tener los conocimientos o no tenerlos, no apliques ninguna de estas técnicas sin tener unos conocimientos mínimos en primeros auxilios, o estar formado adecuadamente para, poder prestar la primerra asistencia, los primeros minutos en un accidente de montaña, son cruciales por ello hemos hecho énfasis, en que siempre cuando realices salidas, siempre incorporar uno de los primeros miembros, con conocimientos en primeros auxilios, o que posea titulaciones totalmente homologadas, como ya hemos mencionada en el artículo.

Espero que os sirva de ayuda, como una guía mínima para vuestros conocimientos, os dejaremos diagramas con el protocolo del 112 aquí en España, así como la supervivencia psicologica, hay que saber como gestionar el estrés, aplicar los acrónimos que están pre establecidos, y no entrar en pánico ni quedarse bloqueado por ello, dejamos un diagrama especifico de como gestionar el estrés.

En AFSURVIVAL® creemos en la superación constante. Soy Abel Fernández, guía de montaña, experto en rescate de montaña, titulado en supervivencia y Bushcraft, con años de formación ética y profesional. Esta es la historia de cómo el compromiso, la resiliencia y el liderazgo pueden transformar vidas incluso en los terrenos más difíciles.